目的 编制造口患者居家沐浴知信行评估问卷，并检验其信效度。方法 以知信行理论为指导，通过查阅文献、半结构式访谈、课题研究小组讨论、2轮专家函询和预调查，形成初始调查问卷。采用便利抽样法，选取2022年7月—12月于浙江省某三级甲等医院造口专科门诊随访且符合条件的造口患者进行调查，收集有效问卷386例，进行信度和效度检验。结果 形成的造口患者居家沐浴知信行评估问卷包括知识、态度、行为3个维度，共24个条目，问卷各条目的内容效度为0.800~1.000，平均内容效度为0.932；经2次探索性因子分析后显示，累计方差贡献率为67.181%。验证性因子分析结果显示，模型拟合度较好，其中卡方/自由度比为1.510，拟合优度指数为0.878、比较拟合优度指数为0.948，近似误差平方根为0.049。问卷总的Cronbach’s α系数为0.922，3个维度的Cronbach’s α系数分别为0.920、0.862、0.897；2周后各维度的重测信度为0.856、0.942、0.926。结论 该研究编制的造口患者居家沐浴知信行评估问卷具有良好的信度和效度，可为医护人员开展造口患者居家沐浴现状评估提供参考。
目的 检索并获取头颈部肿瘤放疗患者吞咽功能训练的相关证据，并对最佳证据进行总结，为临床实践提供参考。方法 系统检索美国国立指南库、国际指南协作网、苏格兰校际指南网络、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、UpToDate、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和医脉通中头颈部肿瘤放疗患者吞咽功能训练的所有证据，包括临床决策、指南、专家共识、系统评价、随机对照试验。检索时限为建库至2022年8月。结果 共纳入20篇文献，包括1篇临床决策、2篇指南、5篇专家共识、7篇系统评价、5篇随机对照试验。通过对纳入文献的证据进行提取与整合，最终从训练目的、训练对象、训练时间、训练前的准备、训练方案、放疗建议、质量控制、效果评价8个方面总结了27条最佳证据。结论 基于证据总结方法获得27条最佳证据，在护理实践过程中，护理人员应结合具体的临床情境及患者需求选择证据，并及时更新相关证据。
目的 观察四子散蜡疗手三阴经筋对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能、痉挛状态及生存质量的影响。 方法 便利选取2020年5月—2021年1月入住福建省某三级甲等康复医院恢复期的脑卒中上肢偏瘫患者作为研究对象,将141例患者随机分为四子散蜡疗组、蜡疗组、对照组,每组各47例。3组均进行常规治疗、护理和康复训练;四子散蜡疗组在此基础上于手三阴经筋循行部位进行四子散蜡疗;蜡疗组在此基础上于手三阴经筋循行部位进行蜡疗;四子散蜡疗组和蜡疗组干预时间均为1次/d,20 min/次,5次/周,连续干预4周。于干预前、干预2周后及干预4周后评估患者上肢运动功能及痉挛程度,干预前后评估患者生存质量。 结果 共130例完成试验,四子散蜡疗组剔除1例、脱落3例、中止1例;蜡疗组剔除1例、脱落2例、中止1例;对照组剔除1例、脱落1例。干预4周后,四子散蜡疗组上肢运动功能评分、上肢痉挛改善程度高于对照组（P<0.05）;四子散蜡疗组及蜡疗组脑卒中生存质量量表评分高于对照组（P<0.05）。广义估计方程结果显示,3组上肢运动功能评分的时间效应与交互效应差异具有统计学意义（P<0.05）,上肢痉挛改善程度的时间效应差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 四子散蜡疗手三阴经筋可提升卒中偏瘫患者上肢运动功能,改善上肢痉挛程度及生存质量。
目的 设计襻式造口支撑棒装置并探讨其在造口护理中的应用效果。 方法 自行设计和制作襻式造口支撑棒装置,该装置由2片固定翼硬片、2片固定翼软片、1根支撑棒棒体组成。选取2019年8月—2020年10月浙江省某三级甲等综合医院收治的拟行直肠肿瘤切除+回肠襻式造口手术的患者及其照顾者作为研究对象,将患者随机分为试验组、对照组1和对照组2,试验组采用自制的襻式造口支撑棒装置,对照组1和对照组2分别使用传统缝合法和环套法固定支撑管,比较3组的一般资料、护士和照护者更换造口袋操作时间、操作时患者的疼痛程度、造口相关并发症发生率等指标。 结果 3组的一般资料、护士和照护者更换造口袋操作时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护士和照护者更换造口袋操作时患者局部疼痛程度评分比较,试验组分别为（1.90±0.64）分、（1.33±0.83）分,对照组1分别为（4.11±0.77）分、（4.21±0.64）分,对照组2分别为（2.52±0.68）分、（2.63±0.60）分,3组比较,差异均有统计学意义（均P<0.001）;患者压力性损伤、造口黏膜皮肤分离、造口周围皮炎并发症发生率比较,试验组分别为0、3.23%、12.90%,对照组1分别为32.26%、32.26%、54.84%,对照组2分别为20.00%、26.67%、40.00%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论 自行设计的襻式造口支撑棒装置应用于造口护理,能有效降低患者造口相关并发症的发生率,减轻护理时局部的疼痛程度,提高患者的舒适度。
目的 了解护理管理者对第二受害者的态度,为医疗机构形成对第二受害者的支持策略提供依据。 方法 采用质性研究方法,于2018年5月—8月选择某三级甲等医院9名护理管理者进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法收集整理资料,分析提炼主题。 结果 护理管理者对第二受害者认识不足;对护理不良事件是否应由第二受害者负责、是否需要追责和惩罚持不同意见;承认第二受害者承受心理压力,但人文关怀措施不足。 结论 护理管理者对第二受害者的态度并不理想,医疗机构及护理管理者应重视护理不良事件,针对原因制订相应的预防措施,减少和控制护理不良事件的发生,降低对第二受害者的伤害。
目的 检索、评价和汇总宫颈癌患者根治术后尿潴留的预防和管理的最佳证据,为临床护理工作提供参考。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane图书馆、Joana Briggs Institute循证卫生保健国际合作中心数据库、OVID循证数据库、中国指南网、美国指南网、ClincalKey for Nursing、加拿大安大略注册护士协会、PubMed、荷兰医学文摘数据库、护理文献累积索引数据库关于宫颈癌患者根治术后尿潴留预防及管理的所有证据,包括临床实践指南、最佳临床实践信息册、证据汇总及系统评价。检索时限从建库至2018年5月。结果 共纳入16篇文献,包括临床实践指南5篇、系统评价5篇、证据总结4篇、临床决策2篇,最终获取14条最佳证据。结论 临床科室在应用证据时,应结合文化背景、具体的临床环境、患者意愿及偏好等有针对性地选择证据,及时关注相关证据的更新。
目的 了解男护士灾害准备度现状及影响因素,为提高男护士灾害护理能力提供参考。方法 采用中文版灾害准备度评估工具对湖北省53所医院270名男护士以网络问卷的形式进行调查。结果 270名男护士灾害准备度得分为（162.87±40.53）分,评估工具的3个维度中,备灾维度得分最低。灾害救援培训、救灾经历和科室是男护士灾害准备度的主要影响因素（均P<0.05）。结论 男护士灾害准备度处于中等水平,各级管理者应重视对男护士进行灾害知识的培训,提高灾害应对能力,以便发挥其在灾害救援中的作用。
目的 探讨肝硬化患者发生肝性脑病的独立危险因素并建立预测模型。方法 调查本院2018年7月—9月的276例肝硬化患者,将其是否发生肝性脑病分为无肝性脑病组(n=245)和肝性脑病组(n=31),比较两组危险因素并建立预测模型,采用ROC曲线验证预测模型的预测效能。结果 经单因素及多因素分析发现,肝性脑病病史、总胆红素、经颈静脉肝内门体分流术和肝肾综合征是肝硬化患者发生肝性脑病的独立危险因素。预测模型为P=ex/(1+ex),X=-3.791+2.190 × 肝性脑病病史的赋值+0.685 × 总胆红素的赋值+2.490 × 经颈静脉肝内门体分流术的赋值+2.914 × 肝肾综合征的赋值,ROC曲线下面积为0.840(95%CI：0.757~0.924),敏感性为83.9%,特异性为77.6%。模型验证结果：灵敏度为90.5%、特异度为85.0%、正确率为85.5%,提示其预测效果较好。结论 肝硬化患者肝性脑病风险预测模型能较好地预测肝性脑病的发生风险,可为医护人员及时采取预防性管理措施提供参考。
【目的】探讨四子散加粗盐循经热熨对脑卒中恢复期痉挛性偏瘫患者的影响。【方法】使用随机数字表法将86例患者分为试验组和对照组,各43例,两组均接受常规治疗、护理和康复训练。在此基础上,试验组施予四子散加粗盐循经热熨,每天1次,每次30 min,每周5次,干预4周。观察干预前、干预2周后和干预4周后痉挛程度及运动功能的变化。【结果】干预4周后,试验组上下肢痉挛程度、综合痉挛量表得分、肢体运动功能评分较干预前均显著改善（P<0.01）;干预4周后,试验组上下肢痉挛程度改善有效率均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。重复测量方差分析结果显示,综合痉挛量表总分及各维度得分的时间效应有统计学意义（P<0.01）,综合痉挛量表总分与腱反射得分的时间效应与处理效应的交互作用有统计学意义（P<0.01）;上下肢肢体运动功能评分的时间效应、处理效应与时间效应的交互作用有统计学意义（P<0.01）。【结论】四子散加粗盐循经热熨在一定程度上可能改善脑卒中痉挛性偏瘫患者的肢体痉挛程度,提高患者的运动功能。
